(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An:
Newsage Media GmbH
Industriestr. 20
D-64380 Rossdorf
Fax: +49-(0)6154-6039485
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
– Bestellt am (*)/erhalten am (*)
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– Name des/der Verbraucher(s)
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– Anschrift des/der Verbraucher(s)
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– Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
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– Datum:
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*) Unzutreffendes streichen.